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杨杰孚:医疗大数据信息化建设增强基层医疗服务能力助力促进分级诊疗制度建设

发布日期:2018-03-07   浏览次数:1539

       自“新医改”以来,我国积极推行分级诊疗,相继出台多项政策、指导意见,明确分级诊疗相关细节问题并开展试点,但目前我国医疗大数据信息化还缺少统一的标准体系和规范。因此,全国政协委员、北京医院心内科主任杨杰孚教授建议通过移动远程医疗,建立具备有统一标准和规范和监管的信息共享平台。

背景

自“新医改”以来,我国积极推行分级诊疗,相继出台多项政策、指导意见,明确分级诊疗相关细节问题并开展试点。随着工作逐步有序的推进,医疗大数据信息化平台建设工作成为加快分级诊疗制度建设的关键因素,其中移动远程医疗发展是实现信息化建设,收集整理医疗大数据的重要手段。但目前我国医疗大数据信息化还缺少统一的标准体系和规范,尤其在各级各类医疗机构诊疗服务中未有效的流通,缺乏对基层医疗服务人员能力提升的培训内容,无法形成大数据优化医疗资源的下沉,阻碍了分级诊疗的落地实施。建议通过移动远程医疗,建立具备有统一标准和规范和监管的,加快社区家庭签约医生信息化服务建设,建立患者与社区康复中心、县市级医院和三级甲等医疗机构、专家的信息化共享平台,逐步形成医疗大数据信息化平台促进分级诊疗制度建设,确保到2020年全面建立符合我国国情的分级诊疗制度。

一、问题

“新医改”以来我国相继出台多项政策和指导意见,积极推行分级诊疗。2015年国务院办公厅出台《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》,次年出台《国务院关于印发促进大数据发展行动纲要的通知》。随分级诊疗制度有序推行,医疗大数据信息化平台建设成为制度建设的先决条件,提高基层医疗卫生服务能力和质量成为制度落地的关键因素,而移动远程医疗发展成为实现信息化建设,收集整理医疗大数据的重要手段之一。

因此根据调研,结合医疗大数据信息化建设,尤其是移动远程医疗的发展,我们认为有如下值得关注的问题:

1、医疗大数据信息化还缺少统一的标准体系和规范

目前各类信息有效利用不足、信息资源共享存在壁垒等问题,导致了信息资源不能在各医疗机构共享,形成“信息烟囱”和“信息孤岛”现象,阻碍了医疗大数据的发展。

2、医疗信息化在各级各类医疗机构诊疗服务中未有效的流通,无法形成大数据优化医疗资源的下沉,阻碍了分级诊疗的落地实施。

目前各社区卫生服务站,医疗机构和养老康复中心的职能虽已明确定义,但医疗信息流通不畅,部分地区居民“被签约”,不知道自己的家庭医生是谁,更谈不上得到有效的服务,社区家庭医生也缺乏信息渠道及时了解情况,提供医疗服务。

3、传统远程医疗服务没有常态化应用起来,尤其在加强基层医疗服务人才建设上缺乏规范培养内容和方法。

目前移动远程医疗的开展展现出优于传统远程医疗的优势,可在病房内直接进行,远程查房教学取得了一定成绩,但缺乏体系化、规范化的培训机制。

二、建议

1、加快社区家庭签约医生信息化服务建设

加快全民健康保障信息化工程建设,实现电子健康档案和电子病历的连续记录以及不同级别、不同类别医疗机构之间的信息共享,确保社区家庭签约医生和居民信息沟通顺畅,建立以居民为中心的信息管理平台。

2、通过移动远程医疗,建立具备有统一标准、规范和监管的,患者与社区康复中心、县市级医院和三级甲等医疗机构、专家的信息化共享平台。

明确牵头部门,制定各级医疗机构信息系统建设的统一标准和规范,做到统一顶层设计和监管技术标准,之后企业设计运营,信息资源整合、实现互联互通,从而达到信息共享。

遵从医疗的本质,制定规范和流程确保上下级医疗机构的定位、大专家、基层医疗机构医生和社区医生的角色定位和积极性,达到“有效连通”。上级机构解决疑难重问题,下级医疗机构做好常见病和康复病人诊治。

利用移动远程医疗平台,以患者为核心,定期开展上级医院对基层医院的远程教学查房,推动远程教学查房部分替代外出培训,由专家和医院领导共同定期进行考核评估。引入医保支持,医院自筹和患者自付的多种模式来促进优质医疗资源下沉。

3、通过信息化手段,加强患者随访和健康教育系统

随着以上两项共享平台建立,利用移动互联网远程医疗便捷的优势,鼓励基层医院医生和社区签约家庭医生团队通过APP对患者进行随访管理。制定常见病,慢性病人群的随访规范和制度。完善和健全考核机制,将随访的频次和质量纳入签约医生团队服务指标。

社区家庭医生签约服务团队定期组织老年人、慢性病人群和亚健康人群通过远程医疗形式参与健康教育。

4、逐步形成医疗大数据信息化平台促进分级诊疗制度建设

医疗大数据信息化建设是实现分级制度的“高速公路“,而移动互联网远程医疗服务则是”高速公路“的路基,通过移动互联网医疗服务建立的信息化数据库,利用医疗大数据精准匹配资源到各级医疗机构,快速发现和识别基层医疗机构服务水平的不足,开展系统有针对的帮扶工作,从而促进分级诊疗制度的建设。与此同时,做好对于这类服务的监管和规范,确保到2020年全面建立符合我国国情的分级诊疗制度。

 
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