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全国政协委员霍勇教授:推进胸痛中心“三全模式”建立心血管急危重症防治体系助力医改分级诊疗

发布日期:2018-03-07   浏览次数:2145

全国政协委员霍勇
       现任全国政协委员、北京大学第一医院霍勇教授就当前胸痛中心建设提出,推进胸痛中心“三全模式”,推动“三全模式”建设可将区域协同救治、分级诊疗、流程优化等在内的胸痛中心内涵延伸到了跨学科的全程管理,形成针对全人群的急/慢病的预防、救治、康复为一体的全生命周期保障体系。

背景

近年来,心血管急诊急救体系建设得到国家卫生计生委的高度重视,并相继出台多份政策文件指导和大力推动建设。胸痛中心是一种区域协同救治的服务模式,是急诊急救体系建设的重要形式,通过多学科(包括急救医疗系统、急诊科、心血管内科、导管室、检验科、心胸外科等)合作,提供快速而准确的危险评估、诊断以及规范的治疗,为以急性胸痛为主要临床表现的急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等急危重症患者提供的快速诊疗通道。

新一轮医改下,国家卫生计生委为落实《关于提升急性心脑血管疾病医疗救治能力的通知》(国卫办医函〔2015〕189号)和《关于印发2017年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案的通知》(国卫办医函〔2017〕139号)有关要求,推动医疗机构建立多学科诊疗模式,进一步提升胸痛相关疾病医疗救治能力,已组织制定并发布《胸痛中心建设与管理指导原则(试行)》(国卫办医函〔2017〕1026号),明确要求地方各级卫生计生行政部门要高度重视胸痛相关疾病医疗救治工作,按照改善医疗服务相关工作要求,创新急诊急救服务,鼓励指导本辖区医疗机构做好胸痛中心建设和管理工作,对胸痛中心建设起到非常强的指导和促进作用。

《中国心血管病报告2016》显示,心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位,农村为45.01%,城市为42.61%。今后10年,心血管病患病人数仍将快速增长,而其中危害最大的是以急性心肌梗死为主的急危重症患者,这对全国心血管疾病的防治任务和社会经济都是巨大挑战。现阶段,主要有三方面的时间延迟影响急性胸痛患者救治效率,分别是病人延迟、转运延迟和治疗延迟。而胸痛中心的建设,主要是从以上三个方面优化流程,从而缩短患者救治时间,提高救治的效率,降低死亡率和改善预后。

目前存在的主要问题

1、不同层级的医疗机构间缺乏有效的分工和协作,未能形成良好的区域协同机制,常见病、多发病等也集中在大医院就诊,基层医疗机构未能承担相应职责,降低医疗资源的使用效率;

2、不同医疗机构间信息未能打通,区域性强,形成信息“孤岛”,导致患者院前筛查、院中救治、院后康复信息脱节,无法持续性跟踪患者的病情变化并进行长期管理;

3、缺乏相关疾病的管理标准指导不同医院、不同专家对患者进行同质化管理;

4、缺乏对民众疾病知识的普及教育,导致民众在危急重症发病早期自救和他救的意识薄弱;

改进建议

1、地方各级卫生计生行政部门持续推动医疗机构建设胸痛中心,实现全域覆盖的全市模式,合理优化医疗资源,建立基层筛查、上下联动,双向转诊区域协同救治网络;

2、国家卫生计生委推动建立健全患者信息管理平台,创新医疗资源共享形式实现院前筛查、院中救治、院后康复的一体化管理;

3、国家卫生计生委发布心血管危急重症全程管理标准,指导基层医疗机构提供高质量的医疗服务,推动各级胸痛中心全程管理患者,推动分级诊疗的落地;

4、由各级卫生行政部门主导,加大急性胸痛的公益宣传,普及胸痛急救知识,提高全民自救和他救的意识,全员参与胸痛中心建设;

5、打造由地市卫生计生委牵头的胸痛中心建设示范区域(如天津、无锡等),试点实现全域覆盖、全员管理和全程管理的“三全模式”,逐步在全国推广。

中国胸痛中心建设充分吸取欧美等发达国家胸痛中心建设经验,结合中国的国情,在国家卫生计生委的指导下及中华医学会心血管病学分会和中国心血管健康联盟等行业协会的推动下,从2014年开始,正式启动相关培训和认证工作。截止到目前,共有406家胸痛中心通过中国胸痛中心认证工作委员会的认证,推动胸痛中心“三全模式”建设将进一步提升胸痛中心运行效率,助力医改分级诊疗,积极响应“努力全方位、全周期保障人民健康”的号召。

 
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